酒さと赤ら顔の違いって？原因や治療法、日々のスキンケアの仕方を解説。

酒さ（しゅさ）とは、顔の赤み、ほてり、ヒリヒリ感、吹き出物などの症状を引き起こす皮膚の病気です。その見た目から、ニキビや体質による赤ら顔と間違われることがあり、適切な治療をしないまま、症状に悩んでいる人がたくさんいます。今回は、酒さと体質による赤ら顔の違い、原因や治療法、さらには日常生活での注意点やスキンケア方法について詳しく解説します。

酒さとはどんな病気？原因は？

酒さは、赤み、ほてり、ヒリヒリ感、吹き出物など、様々な症状を引き起こす皮膚の病気です。30～50歳代で発症する人が多く、特に症状が現れやすいのが、鼻、額、あご、頬などです。目立つ部位にできることから、日常生活に支障を来すケースもあります。
現在のところ、酒さの明確な発症メカニズムは明らかになっていませんが、遺伝、紫外線、急激な気温差などの環境要因、香辛料などの刺激物やアルコールの摂りすぎ、ストレス、免疫機能の異常、皮膚の常在菌（常時存在する菌で、通常は悪さをしないものの、何らかの要因でそのバランスが崩れると、悪い影響を及ぼす）などが、発症や症状の悪化に関係しているのではないか、と考えられています。

酒さのタイプと症状

酒さは、徐々に進行していくことが一般的です。症状や発症する部位によって次の4タイプに分類されます。4つ目の眼型は他の酒さとはタイプが異なりますが、一般的に多くの酒さは第1度から第3度に向けて進行していきます。

（１）紅斑毛細血管拡張型（第1度酒さ：酒さ前駆期、血管期）

頬や鼻の皮膚に赤みが生じ、ヒリヒリ感が出始めます（酒さ前駆期）。進行すると、皮膚の赤みが増して腫れたようになります（血管期）。顔の皮膚表面の細い血管が炎症によって拡張し、皮膚の外側からも見えるようになるのが特徴です。
このタイプの酒さは、急激な寒暖差やアルコールなどの刺激で症状が悪化しやすいのが特徴です。

（２）丘疹膿疱型（第2度酒さ：炎症期）

炎症がさらに強くなると、小さな吹き出物ができます。吹き出物は内部に膿を伴って大きくなるケースもあり、症状が目立ちやすくなります。また、皮脂の分泌が増えて症状が顔全体に拡がっていく場合があります。

（３）腫瘤型（第3度酒さ：進行期）

さらに進行すると、鼻の周囲の皮膚が厚くなって、いわゆる「酒さ鼻」と呼ばれるコブのような塊ができるようになります。コブのような塊の周囲の皮膚は赤紫色に変色しやすく、「ミカンの皮」のように毛穴が開いて目立ちやすくなるのも特徴です。

（４）眼型

眼の周りに症状が現れる珍しいタイプの酒さです。眼型の酒さは、眼の周囲の皮膚の炎症が瞼やまつ毛周囲にも拡がって結膜炎やドライアイなど、眼のトラブルを引き起こします。眼型の酒さの多くは顔の酒さを伴います。眼型の酒さのみが生じるケースは多くありません。

酒さと赤ら顔の違い

酒さが進行すると皮膚表面の細い血管が拡張し、顔に赤みを帯びるようになります。そのため、体質などによる一般的な「赤ら顔」と見分けがつきにくいことがあります。しかし、酒さと赤ら顔は原因や症状の現れ方、治療法などが大きく異なります。違いを見てみましょう。

〇原因の違い

• 酒さ：明確な発症メカニズムが明らかになっていません。
• 赤ら顔：体質や皮膚への一時的な刺激、乾燥などによる皮膚へのダメージが主な原因です。

〇症状の違い

• 酒さ：早期段階では皮膚の赤みが主な症状ですが、進行するとヒリヒリ感やかゆみ、吹き出物などの症状が現れるのが特徴です。鼻、あご、額など顔の中心部に症状が現れます。
• 赤ら顔：顔の皮膚の赤みが主な症状で、顔全体に現れます。原因によって敏感肌や乾燥肌などの症状を伴うことがありますが、皮膚自体が厚くなったり、コブができたりすることはありません。

〇専門的な治療の必要度

• 酒さ：スキンケアや生活改善のみで症状が良くなることはなく、皮膚科などでの専門的な治療が必要です。
• 赤ら顔：保湿などのスキンケアを徹底する、寒暖差を避けるといった生活の見直しで改善することも少なくありません。

このように、酒さと赤ら顔は異なるものです。スキンケアなどを見直して改善しない場合や、症状が変化するような場合には、皮膚科を受診しましょう。

その他、酒さは中年以降に発症するケースが多いため、「大人ニキビ」と間違われることもあります。しかし、毛穴が詰まってその内部に炎症が生じるニキビとは異なり、酒さは毛穴の詰まりや皮脂の過剰分泌がなくても、吹き出物ができます。医師でなければ見分けがつかないこともあるため、自己判断で対処せず、皮膚科に相談するようにしましょう。

酒さを改善するための注意点とスキンケア方法

酒さは原因がはっきりわかっておらず、今のところ、完治させるための治療法はありません。しかし、生活習慣やスキンケアを見直し、適切な治療を行えば、症状をコントロールすることはできます。ここでは、生活習慣とスキンケアで気をつけるべき点をご紹介します。

〇生活習慣の見直し

酒さは明確な原因や治療法が確立していませんが、症状が悪化し得る要因がいくつかあります。紫外線対策をする、香辛料やアルコールの摂取をできるだけ控える、ストレスを溜めないようにするなど、症状を悪化させる要因を取り除くように、生活を見直してみましょう。
生活習慣の他に、酒さはステロイドなど特定の薬剤の使用で症状が悪化する可能性が指摘されています。他の病気で治療を受ける時は、酒さと診断されていることを医師に伝えるようにしましょう。

〇スキンケア

酒さの症状が出ている時は、炎症によって皮膚のバリア機能が低下している可能性があります。皮膚を清潔に保ち、保湿を心がけることが重要ですが、刺激になるような化粧品はNGです。アルコールや香料が含まれていない低刺激性の化粧品や、セラミド配合などの保湿効果が高い化粧品を選びましょう。

酒さの治療法

酒さの悪化を予防するためには、生活習慣やスキンケアの見直しが重要ですが、症状を抑えるためには、治療が必要です。
皮膚科では、保険適用の治療法としてロゼックスゲルなどの塗り薬が処方されます。また、保険適用外にはなりますが、炭酸ガスレーザーやVビームレーザーなどのレーザー治療が行われることもあります。
その他、眼型の酒さの場合は、ドライアイに対する目薬などが必要になることもあります。

酒さは、ニキビや体質による赤ら顔と間違われやすいのですが、症状を悪化させないためには、早い段階で診察や治療を受けることが大切です。顔の赤みや吹き出物に悩んでいる人は、皮膚科を受診しましょう。